Perfil neuropsicológico de pacientes con diagnóstico de trastorno del espectro de la esquizofrenia
DOI:
https://doi.org/10.14198/DCN.2018.5.1.01Palabras clave:
Trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, Evaluación neuropsicológica, Deterioro cognitivo, Funciones ejecutivas, Funcionamiento socialResumen
Los trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos presentan alteraciones cognitivas que se relacionan con deterioro en el funcionamiento diario, justificando la aplicación de programas de rehabilitación cognitiva en su tratamiento. El objetivo de este trabajo es analizar el perfil neuropsicológico y la sintomatología psicológica de una muestra de pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos a tratamiento en un centro de rehabilitación psicosocial. Se aplicó una batería de evaluación neuropsicológica a 14 pacientes que siguen tratamiento en un centro de rehabilitación psicosocial. Los resultados muestran la existencia de deterioro cognitivo moderado, déficits en velocidad de procesamiento lector y viso-espacial, afectación de subprocesos de atención sostenida, selectiva y alternante, y del componente ejecutivo de flexibilidad cognitiva, así como dificultades en la actividad social, laboral o escolar y un perfil sintomatológico caracterizado por manifestaciones clínicas de obsesión /compulsión y psicoticismo. La determinación del perfil neuropsicológico en estos pacientes facilita la detección de alteraciones en los procesos cognitivos/ejecutivos, ayuda a trabajar la conciencia del déficit, y es útil para mejorar la individualización de los programas de tratamiento, contribuyendo al diseño de intervenciones terapéuticas específicas para mejorar la funcionalidad.Citas
National Institute of Mental Health. Towards a model for a comprehensive community based mental health system. Washington DC: NIMH; 1987.
American Psychiatric Association. DSM-5: Manual Diagnóstico Y Estadístico De Los Trastornos Mentales. 5a ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2014.
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud, 2006. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2007.
Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan TH, Miller AL, Perkins DO, et al. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia, second edition. Am J Psychiatry 2004; 161(2 Suppl): 1-56.
Oliva-Moreno J, Lopez-Bastida J, Osuna-Guerrero R, Montejo-González AL, Duque-González B. The costs of schizophrenia in Spain. Eur J Health Econ 2006; 7(3): 182-8. doi: https://doi.org/10.1007/s10198-006-0350-5
Burton CZ, Harvey PD, Patterson TL, Twamley EW. Neurocognitive insight and objective cognitive functioning in schizophrenia. Schizophr Res 2016; 171(1-3): 131-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.schres.2016.01.021
Madre M, Canales-Rodríguez EJ, Ortiz-Gil J, Murru A, Torrent C, Bramon E, et al. Neuropsychological and neuroimaging underpinnings of schizoaffective disorder: a systematic review. Acta Psychiatr Scand 2016; 134(1): 16-30. doi: https://doi.org/10.1111/acps.12564
Stip E. Cognition, schizophrenia and the effect of antipsychotics. Encéphale 2006; 32(3 Pt 1): 341-50. doi: https://doi.org/10.1016/S0013-7006(06)76162-0
Bora E, Yücel M, Pantelis C. Cognitive impairment in schizophrenia and affective psychoses: implications for DSM-V criteria and beyond. Schizophr Bull 2009; 36(1): 36-42. doi: https://doi.org/10.1093/schbul/sbp094
Barder HE, Sundet K, Rund BR, Evensen J, Haahr U, Ten Velden Hegelstad W, et al. Ten year neurocognitive trajectories in first-episode psychosis. Front Hum Neurosci 2013; 7: 643. doi: https://doi.org/10.3389/fnhum.2013.00643
Harvey PD, Sharma T. Understanding and treating cognition in schizophrenia. A clinician's handbook. London: Martin Dunitz; 2002.
Lepage M, Bodnar M, Bowie CR. Neurocognition: Clinical and Functional Outcomes in Schizophrenia. Can J Psychiatry 2014; 59(1): 5-12. doi: https://doi.org/10.1177/070674371405900103
Schaefer J, Giangrande E, Weinberger DR, Dickinson D. The global cognitive impairment in schizophrenia: consistent over decades and around the world. Schizophr Res 2013; 150(1): 42-50. doi: https://doi.org/10.1016/j.schres.2013.07.009
Fioravanti M, Carlone O, Vitale B, Cinti ME, Clare L. A meta-analysis of cognitive deficits in adults with a diagnosis of schizophrenia. Neuropsychol Rev 2005; 15(2): 73-95. doi: https://doi.org/10.1007/s11065-005-6254-9
Brahmbhatt SB, Haut K, Csernansky JG, Barch DM. Neural correlates of verbal and nonverbal working memory deficits in individuals with schizophrenia and their high-risk siblings. Schizophr Res 2006; 87(1-3): 191-204. doi: https://doi.org/10.1016/j.schres.2006.05.019
Twamley EW, Palmer BW, Jeste D V, Taylor MJ, Heaton RK. Transient and executive function working memory in schizophrenia. Schizophr Res 2006; 87(1-3): 185-90. doi: https://doi.org/10.1016/j.schres.2006.04.013
Green MF. What are the functional consequences of neurocognitive deficits in schizophrenia? Am J Psychiatry 1996; 153(3): 321-30. doi: https://doi.org/10.1176/ajp.153.3.321
Lewandowski KE, Cohen BM, Ongur D. Evolution of neuropsychological dysfunction during the course of schizophrenia and bipolar disorder. Psychol Med 2011; 41(2): 225-41. doi: https://doi.org/10.1017/S0033291710001042
Zhou Y, Liu J, Driesen N, Womer F, Chen K, Wang Y, et al. White Matter Integrity in Genetic High-Risk Individuals and First-Episode Schizophrenia Patients: Similarities and Disassociations. Biomed Res Int 2017. doi: https://doi.org/10.1155/2017/3107845
Dudek D, Zieba A, Jawor M, Elverson DJ. Estilo específico de pensamiento genérico y el curso de la depresión mayor en hombres y mujeres: un estudio de tres años en Polonia. Rev chil neuro-psiquiatr 2000; 38(1): 15-22. doi: https://doi.org/10.4067/S0717-92272000000100003
Penades R, Catalan R, Puig O, Masana G, Pujol N, Navarro V, et al. Executive function needs to be targeted to improve social functioning with Cognitive Remediation Therapy (CRT) in schizophrenia. Psychiatry Res 2010; 177(1-2): 41-5. doi: https://doi.org/10.1016/j.psychres.2009.01.032
Verdejo-García A, Bechara A. Neuropsicología y drogodependencias: evaluación, impacto clínico y aplicaciones para la rehabilitación. En M. Pérez García (Ed.), Manual de neuropsicología clínica. Madrid: Pirámide; 2009. p. 179-208.
Aharonovich E, Hasin DS, Brooks AC, Liu X, Bisaga A, Nunes EV. Cognitive deficits predict low treatment retention in cocaine dependent patients. Drug Alcohol Depend 2006; 81(3): 313-22. doi: https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2005.08.003
Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. BOE núm. 298 de 14 de diciembre de 1999.
Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc 2005; 53(4): 695-9. doi: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x
Ojeda N, Del Pino R, Ibarretxe-Bilbao N, Schretlen DJ, Pena J. Montreal Cognitive Assessment Test: normalization and standardization for Spanish population.Rev Neurol 2016; 63(11): 488-496. doi: https://doi.org/10.33588/rn.6311.2016241
Wechsler D. Escala de inteligencia Wechsler para Adultos III. Madrid: TEA Ediciones; 2001.
Golden CJ. Stroop: Test de colores y palabras. (3ª Ed.). Madrid: TEA Ediciones; 2001.
Rognoni T, Casals-Coll M, Sánchez-Benavides G, Quintana M, Manero RM, Calvo L, et al. Spanish normative studies in young adults (NEURONORMA young adults project): norms for Stroop Color-Word Interference and Tower of London-Drexel University tests. Neurologia 2013; 28(2):73-80. doi: https://doi.org/10.1016/j.nrl.2012.02.009
Reitan RM, Wolfson D. The Halstead- Reitan Neuropsychological Test Battery: Theory and Clinical Interpretation. Arizona: Neuropsychology Press; 1993.
Tamayo F, Casals-Coll M, Sánchez-Benavides G, Quintana M, Manero RM, Rognoni T, et al. Spanish normative studies in a young adult population (NEURONORMA young adults Project): norms for the verbal span, visuospatial span, Letter-Number Sequencing, Trail Making Test and Symbol Digit Modalities Test. Neurologia 2012; 27(6):319-29. doi: https://doi.org/10.1016/j.nrl.2011.12.020
Benton AL, Hamsher K. Multilingual Aphasia Examination. Iowa: University of Iowa; 1976.
Casals-Coll M, Sánchez-Benavides G, Quintana M, Manero RM, Rognoni T, Calvo L, et al. Spanish normative studies in young adults (NEURONORMA young adults project): norms for verbal fluency tests. Neurologia 2013; 28(1):33-40. doi: https://doi.org/10.1016/j.nrl.2012.02.010
Derogatis L. SCL-90-R, administration, scoring and procedures manual for the revised version OF THE SCL-90-R. Baltimore: Johns Hopkins University, School of Medicine; 1977.
American Psychitaric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 3rd ed., rev. Washington DC; 1987.
Ware JE, Snow KK, Kosinski M, Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and Interpretation Guide. Boston: The Health Institute, New England Medical Center; 1993.
McGurk SR, Mueser KT. Cognitive functioning, symptoms, and work in supported employment: a review and heuristic model. Schizophr Res 2004; 70(2-3): 147-73. doi: https://doi.org/10.1016/j.schres.2004.01.009
Rodríguez-Bores RL, Saracco-Álvarez R, Escamilla-Orozco R, Fresán OA. Validez de la Escala de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) para determinar deterioro cognitivo en pacientes con esquizofrenia. Salud Mental 2014; 37 (6): 517-522. doi: https://doi.org/10.17711/SM.0185-3325.2014.062
Ríos-Lago M, Muñoz-Céspedes JM. La Atención y el control ejecutivo después de un traumatismo craneoencefálico. Madrid: Fundación Mapfre Medicina; 2004. doi: https://doi.org/10.33588/rn.3809.2003446
Rajji TK, Mulsant BH. Nature and course of cognitive function in late-life schizophrenia: a systematic review. Schizophr Res 2008; 102(1): 122-40. doi: https://doi.org/10.1016/j.schres.2008.03.015
Knowles EEM, David AS, Reichenberg A. Processing speed deficits in schizophrenia: reexamining the evidence. Am J Psychiatry 2010; 167(7): 828-35. doi: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2010.09070937
Sohlberg MM, Mateer CA. Introduction to Cognitive Rehabilitation. New York: Guilford; 1989.
Galaverna F, Bueno A, Morra C. Perfil neurocognitivo en la esquizofrenia. Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 2011; 11(2): 103-113.
Sánchez P, Ojeda N, Elizagárate E, Peña J, Ballesteros J, Yoller AB, et al. Déficit atencionales y respuesta al tratamiento farmacológico en pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento: Resultados mediante análisis factorial confirmatorio. Rev Psiquiatr y Salud Ment 2010; 3(2): 40-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.rpsm.2010.02.001
Tirapu-Ustárroz J, Muñoz-Céspedes JM. Memoria y funciones ejecutivas. Rev Neurol 2005; 41(08): 475-484. doi: https://doi.org/10.33588/rn.4108.2005240
Crespo B, Rodríguez JM, Barbas P, Duarte A, González C. Funciones cognitivas alteradas y preservadas en la esquizofrenia. Manual Práctico de cognición en la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Barcelona: Ars Médica; 2007.
Hargreaves A, Dillon R, Anderson-Schmidt H, Corvin A, Fitzmaurice B, Castorina M, et al. Computerised working-memory focused cognitive remediation therapy for psychosis--A preliminary study. Schizophr Res 2015; 169(1-3): 135-40. doi: https://doi.org/10.1016/j.schres.2015.09.004
Busch RM, McBride A, Curtiss G, Vanderploeg RD. The components of executive functioning in traumatic brain injury. J Clin Exp Neuropsychol 2005; 27(8): 1022-32. doi: https://doi.org/10.1080/13803390490919263
Miyake A, Friedman NP, Emerson MJ, Witzki AH, Howerter A, Wager TD. The unity and diversity of executive functions and their contributions to complex "Frontal Lobe" tasks: a latent variable analysis. Cogn Psychol 2000; 41(1): 49-100. doi: https://doi.org/10.1006/cogp.1999.0734
Flashman LA, Green MF. Review of cognition and brain structure in schizophrenia: profiles, longitudinal course, and effects of treatment. Psychiatr Clin North Am 2004; 27(1): 1-18, vii. doi: https://doi.org/10.1016/S0193-953X(03)00105-9
Green MF. Neurocognition and Schizophrenia: General Approaches and Specific Models. En: Green MF, editor. Schizophrenia from a Neurocognitive Perspective. Probing the Impenetrable Darkness. Boston: Allyn and Bacon; 1998. p.23-39.
Lezak MD. Neuropsychological assessment. New York: Oxford University Press; 2004.
Lozano L, Acosta R. Alteraciones cognitivas en la esquizofrenia. Revista Facultad de Medicina 2009; 17(1): 87-94.
De las Cuevas Castresana, C., González de Rivera, J. L., Henry Benítez, M., & Gracia Marco, R. Perfil sintomático y diagnóstico en pacientes psiquiátricos ambulatorios. Psiquis 1991; 12(9): 19-29.
Descargas
Estadísticas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2018 Adolfo Piñón, María del Carmen Álvarez, Tania Torres, Patricia Vázquez, Francisco Otero
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.